Можно ли поститься при сахарном диабете? Отвечает Минздрав
Специалист-эксперт Минздрава Гюнай Исмаилова рассказала о том, можно ли поститься при наличии сахарного диабета и изменениях в организме больных с дефицитом инсулина, происходящих во время поста.
Отвечая на вопрос о том, можно ли в священный месяц Рамазан поститься при сахарном диабете, Гюнай Исмаилова отметила следующее: «Соблюдение поста для пациентов с сахарным диабетом может повысить риск развития различных осложнений. Так, пациенты с сахарным диабетом имеют высокий риск ухудшения состояния здоровья, ввиду того, что резкая смена режима питания, отказ от приема сахароснижающих препаратов, ограничение потребления жидкости может привести к таким тяжелым осложнениям, как диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома, развитию острых тромбозов, тяжелой гипогликемии. Возможными осложнениями, которые могут возникнуть в период соблюдения поста, являются нарушения метаболизма глюкозы, свободных жирных кислот и водно-электролитного баланса. Вот почему, прежде чем поститься, пациентам с сахарным диабетом необходимо учесть рекомендации врачей».
Рассказывая о том, какие изменения в организме больных с дефицитом инсулина происходят во время поста, Г.Исмаилова подчеркнула, что у людей без сахарного диабета потребление пищи стимулирует секрецию инсулина, что способствует депонированию глюкозы в печени и мышцах в виде гликогена: «Во время поста, длительный отказ от пищи сопровождается снижением уровня глюкозы крови и уменьшением секреции инсулина. У них описанные выше процессы находятся под регулирующим влиянием инсулина и контринсулярных гормонов, что позволяет поддерживать концентрацию глюкозы в физиологическом диапазоне. В то же время у пациентов с дефицитом инсулина продолжительный пост может привести к чрезмерному распаду гликогена и увеличению глюконеогенеза и кетогенеза. Уменьшение потребляемой пищи является фактором риска развития гипогликемии».
Прокомментировала специалист-эксперт Минздрава и вопрос о том, что некоторые постящиеся, даже те, у кого нет диабета, во время Рамазана испытывают сильную жажду, а не чувство голода: «Риск обезвоживания организма очень высок в странах с жарким и влажным климатом, а также у людей, выполняющих интенсивные физические нагрузки. Длительный отказ от приема жидкости во время поста может вызвать сильное чувство жажды. По этой причине изменения в организме человека могут увеличить риск свертывания крови и тромбообразования. Результаты ряда исследований показали, что у постящихся пациентов с сахарным диабетом тромбоз сосудов встречается чаще, чем у не постящихся».
Также Г.Исмаиловой была затронута тема группы риска пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, постящихся во время Рамазана: «Постящиеся пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типов по степени осложнения делятся на 4 группы риска. К группе очень высокого риска относятся пациенты с неконтролируемым уровнем глюкозы в крови; с сахарным диабетом 1 типа; больные с хронической почечной недостаточностью и сопутствующими острыми заболеваниями; пациенты, выполняющие интенсивные физические нагрузки; беременные женщины; больные, находящиеся на гемодиализе и др. К группе высокого риска относятся больные с любыми сопутствующими хроническими заболеваниями, больные с макрососудистыми осложнениями и др».
По словам специалиста-эксперта Минздрава, к группе умеренного риска относятся пациенты с хорошим гликемическим контролем, проводящие адекватный самоконтроль, а также пациенты, получающие сахароснижающие препараты с меньшим риском вызвать гипогликемии: «И наконец, к группе низкого риска относятся пациенты с хорошим контролем гликемии, находящиеся на лечении только диетой, метформином, глитазонами, глиптинами (иДДП-4), без сопутствующих заболеваний. Хочу отметить, что пациентам с сахарным диабетом, которые находятся в группе очень высокого риска развития тяжелых осложнений, пост не рекомендуется. Желательно таких больных убедить не поститься во время Рамазана. Пост также может вызвать осложнения для пациентов из группы высокого риска».
Читайте по теме:
Как правильно питаться и кому противопоказано поститься во время Рамазана? Отвечает Минздрав
