Специалист-эксперт Минздрава рассказал о первопричинах врожденных патологий у новорожденных

На официальном сайте Министерства здравоохранения Азербайджана опубликовано интервью специалиста-эксперта Минздрава Гюндуза Агаева, в котором он рассказывает о хирургических детских заболеваниях и не только.

- Гюндуз муаллим, с какими хирургическими заболеваниями у детей вы чаще всего сталкиваетесь?

- К наиболее частым хирургическим заболеваниям у детей относятся патологическое выпячивание брюшины (паховые грыжи, водянка яичка), разрывы передней брюшной стенки (пупочные грыжи, грыжи белой линии живота), крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

Паховая грыжа является наиболее распространенным врожденным пороком развития у детей, встречается примерно у 5 процентов мальчиков. При этом у мальчиков выявляют патологию до 5-10 раз чаще, чем у девочек. Соотношение правосторонней локализации паховой грыжи к левосторонней 2:1. В 10-ти процентах случаев бывает двусторонняя паховая грыжа (патологическое выпячивание внутренних органов в просвет пахового канала одновременно с двух сторон). У девочек данная патология развивается в два раза чаще. В связи с чем, во избежание нарушения полового развития девочкам на регулярной основе следует проходить обследование у детского гинеколога.

Причина, анатомическое строение и хирургический метод лечения паховой грыжи у детей полностью отличаются от приобретенной паховой грыжи у взрослых. Операция может быть открытой и эндоскопической. В последнее десятилетие предпочтение отдается малоинвазивной (лапароскопической) хирургии.

Крипторхизм необходимо лечить хирургическим путем. Операцию желательно делать в период от 6-ти месяцев до 2-х лет. В случае, если одностороннее неопущение яичка обнаружено после полового созревания, то рекомендуется удаление яичка, потому что риск развития рака в будущем может быть высоким.

- Что является первопричиной врожденных патологий у новорожденных?

- Подавляющее большинство пороков обусловлено нарушениями развития, возникшими в первом триместре беременности, в период органогенеза. Первичные причины врожденных патологий разнообразны и зависят от наследственных факторов, состояния здоровья родителей, особенно матери, факторов внешней среды.

Некоторые патологии вызваны нехирургическими генетическими заболеваниями, например муковисцидозом (мультисистемное, наследственное, опасное для жизни заболевание, характеризующееся поражением экзокринных желез, а также жизненно важных органов и систем), внутриутробным заворотом и некрозом кишечника (опасное для жизни состояние, которое характеризуется гибелью тканей стенки кишки), внутриутробным перитонитом (локальное или генерализованное воспаление брюшины плода в ответ на пренатальную перфорацию кишечника и попадание мекония в брюшную полость), атрезией тонкой кишки (врожденная непроходимость просвета тощей кишки или подвздошной кишки).

- При каких симптомах следует обратиться к детскому хирургу?

- Хирургические патологии могут быть разнообразными и многочисленными. У маленьких детей в большинстве случаев симптомы, типичные для хирургических заболеваний, выявляет неонатолог или педиатр. При выявлении у ребенка таких признаков, как боли в животе, рвота, особенно желчная, метеоризм, асимметрия, покраснение, припухлость в паху и наружных половых органах, «беспричинная» высокая температура, периодическая «беспричинная» рвота и других признаков необходимо обратиться к детскому хирургу или педиатру. Например, острый аппендицит редко возникает у детей раннего возраста. Заболевание сначала начинается с ощущения общего дискомфорта, слабости, потери аппетита, а через несколько часов повышается температура.

Хочу отметить, что при болях в животе у детей, особенно раннего возраста, важен осмотр детского хирурга.

- Почему у детей возникают кисты в легких и печени? В каких случаях и с какого возраста можно проводить хирургическое вмешательство?

- Хочу отметить, что в большинстве случаев печеночная киста у детей представляет собой доброкачественное образование. Кисты могут быть врожденными (простые, мезенхимальные гамартомы, эпидермальные, лимфангиомы, внутрипеченочные желчные) и приобретенными (посттравматическими, паразитарными, неопластическими). Поэтому, даже при отсутствии клинических признаков, необходимо детально обследовать детей и лечить их в соответствии с выявленной патологией.

Кисты легких являются врожденным пороком развития легочной ткани. В большинстве случаев выявляется во внутриутробном (пренатальном) периоде. В экстренных случаях может быть проведено пренатальное гормональное лечение или фетальная манипуляция. Если у пациентки в постнатальном периоде развивается дыхательная недостаточность, рекомендуется через 3 месяца провести плановую операцию.

- Какова причина образования пупочной грыжи у детей и может ли она пройти со временем?

- Пупочная грыжа является распространенной патологией у детей и представляет собой фасциальный дефект пупочного кольца. В отличие от паховой грыжи, ущемление пупочной грыжи встречается очень редко, когда грыжевые ворота образованы апоневрозами поперечной и внутренней косой мышц живота. У 90 процентов детей до 5 лет дефект закрывается сам по себе, поэтому нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Закрытие дефекта не ускоряется надеванием медицинского бандажа или пупочного пластыря, наоборот, повреждает кожу в области пупка и беспокоит ребенка. При этом у маленьких детей сразу после операции может вновь образоваться такая грыжа. Поэтому родителям рекомендуется быть внимательными.