Судейф Имамвердиев: «Самое главное - придерживаться общих профилактических мер и следить за своим весом, чтобы не было ожирения»
Член-корреспондент НАНА, заслуженный деятель наук, академик Российской Академии естествознания, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии Азербайджанского Медицинского Университета Судейф Имамвердиев отстоял у операционного стола несколько десятилетий, проведя тысячи сложнейших операций, не зная отпусков, выходных и праздников.
Он является одним из самых известных в мире хирургов-урологов, талантливым ученым, автором многих научных трудов мирового значения, созданных в процессе поиска истины. Судейф муаллим создал уникальную научную школу и многочисленный отряд учеников и последователей, которых он учил и продолжает учить, но самым лучшим примером является его жизнь, без остатка отданная медицине и служению Родине.
- За последние десятилетия медицина претерпела невероятные преобразования. Насколько изменились методы диагностики и лечения урологических заболеваний?
- Можно ли сказать, что при лапароскопических операциях травматичность и риск заражения сведен к минимуму?
- При открытой операции выполняется большой разрез, ткани подвергаются травмированию, потом их послойно зашивают, и процесс заживления бывает довольно длительным. Современные методы мини-инвазивной хирургии позволяют проводить операции через небольшие отверстия размером 0,5-1,5 см. Преимущества таких операций заключаются в малой травматичности, коротких сроках пребывания в стационаре, быстром восстановлении, отсутствии болезненных ощущений, отсутствии послеоперационных рубцов. Сегодня лапароскопическая хирургия успешно заменяет открытую хирургию и широко применяется в нашей клинике. Эта оперативная методика показана при удалении в определенных случаях кистозных образований, опухолей почек, можно даже целиком удалить почку.
Помимо лапароскопических операций в нашей клинике используется метод литотрипсии, то есть дробления камней при помощи ультразвука. Этот метод позволяет разрушить и вывести камни из организма, но выбор конкретной методики для лечения урологических больных зависит от результатов проведенного обследования и определения состава камней. Как правило, ультразвуковое дробление используется в тех случаях, когда размер камня не превышает 2 см. Кроме того, мы выполняем операции по дроблению камней, попавших в мочеточник, и больной сразу же освобождается не только от мучительных болей и камней, но и от осложнений, которые могли бы возникнуть при открытой операции. В некоторых случаях показано введение стента, то есть специальной упругой цилиндрической конструкции, которая помещается в мочеточник и предупреждает его закупорку осколками раздробленных камней.
Так же мы применяем различные комбинации современных способов, например, дробление камней и удаление попавших в мочеточник осколков при помощи уретро-реноскопа. Если большие и крепкие камни почек невозможно раздробить ультразвуком, то мы применяем так называемый перкутанный способ - в проекции почки делается небольшой разрез, через который врач-уролог с помощью инструмента добирается до места расположения камня в почке, дробит его на части и поэтапно их извлекает. Иногда таким способом нам удается удалить даже большие камни величиной до 4 см.
- Какова максимальная величина почечных камней?
- В моей практике я сталкивался с камнями 8-9 сантиметров. Человек может жить с такими камнями очень долго, даже не подозревая об их существовании. Дело в том, что камни образуются медленно, так же медленно развивается нарушение функции почек. На протяжении всего этого времени у больного нет ярко выраженных симптомов, что губит почку и дезориентирует больного. Иногда из-за камня в 2 мм пациент может быстрее попасть к врачу, потому что он проникает в мочеточник и вызывает приступ сильнейшей боли, большие же камни развиваются долго и до определенного времени безболезненно. Особенную опасность представляют камни, которые из-за большого размера и необычного вида называют коралловидными.
- В Азербайджане таких больных больше, чем в других странах, потому что это связано с массовостью проведения диагностических мероприятий. В последние годы благодаря инициативе Президента Азербайджана Ильхама Алиева вся страна оснащена новейшей диагностической аппаратурой, и это позволяет нашим врачам выявлять проблемы на ранних этапах заболевания и вовремя их лечить. Это касается и урологических болезней, когда своевременное обследование способствует обнаружению начавшего процесса камнеобразования.
- В каких случаях необходима открытая операция?
- Иногда у пациента бывают такие огромные камни, что их невозможно удалить при помощи лапароскопической операции или дробления. В таких случаях мы проводим открытые операции, и в этом вопросе наша клиника и мой многолетний опыт позволяют оперировать эту группу больных на самом высоком уровне. Мы разработали и внедрили чрезвычайно надежный метод хирургического удаления коралловидных и множественных камней, когда за одну операцию удаляются все камни из всех участков почек.
Во время открытой операции хирург вынужден пережимать почечную артерию, чтобы она не кровила, но пережатие может привести к необратимым изменениям почечной ткани. Мы разработали и внедрили специальную методику анти-ишемической защиты почки, которая позволяет сохранять почечную ткань, и это подтверждено многолетним успешным опытом ее применения. Эта методика подробно описана в моей книге «Хирургия коралловидного нефролитиаза» (1993), а впоследствии усовершенствована. Я прочитал массу докладов на всевозможных медицинских симпозиумах по всему миру, начиная от Турции и заканчивая Скандинавскими странами. Когда в Стокгольме я делал доклад на эту тему, то особенно подчеркнул, что, несмотря на всю современную аппаратуру и мини-инвазивные методики, бывают такие случаи, когда их невозможно применять, и тогда необходимо проводить открытую операцию. После этого доклада шведские коллеги заказали нам специальную статью, в которой описывалась наша методика и подход к лечению с коралловидными и множественными камнями. Впоследствии эта методика, подкрепленная обширным фактическим и иллюстративным материалом, была опубликована во многих странах мира.
- Расскажите подробнее о коралловидных камнях.
- Коралловидные камни в почках - это самая сложная форма мочекаменной болезни. Эти камни отличаются крупными размерами и причудливой, ветвистой формой. Как правило, они располагаются в чашечно-лоханочной системе почки и повторяют ее строение. В отличие от большинства других камней мочевой системы, при коралловидных камнях болевые ощущения минимальные или же совсем отсутствуют. Скрытое течение заболевания приводит к поздней диагностике, что в свою очередь сопровождается глубокими, иногда необратимыми изменениями тканей почки. В нашей клинике это тяжелое заболевание успешно лечится, поэтому к нам обращаются пациенты со всей республики. Если в некоторых клиниках в 90-95% при коралловидных и множественных камнях предпочитают удалять почку, то мы сохраняем почку в 90-95%! Представляете, какая огромная разница! Таким образом, несмотря на то, что мировая медицина усиленно развивает мини-инвазивные методы, но раз есть такие больные, врач должен уметь проводить большие открытые операции и найти пути, чтобы сохранить ткань почки.
- Должен ли больной придерживаться каких-нибудь рекомендаций после такой операции?
- При мочекаменной болезни в послеоперационном периоде и в отдаленные сроки больной должен находиться под постоянным врачебным наблюдением, соблюдать режим питания, следить за своим весом, чтобы не создавать в организме условий для активного камнеобразования, что возможно у более 30% больных. Тут несколько причин, одна из которых – наследственный фактор. Есть семьи, где при нормальном образе жизни, весе и питании у родителей и детей все равно образуются камни. Но ранняя диагностика позволяет мало-инвазивными способами бороться с рецидивами камней почек.
- Какими еще заболеваниями занимается ваша клиника?
- Мы разработали и внедрили современные способы хирургического лечения онкологических больных, заболеваний предстательной железы, половых органов мужчин и женщин. Я могу с уверенностью сказать, что ряд сложных операций нигде в Азербайджане больше не выполняется. Например, мы проводим пластические операции на мужских половых органах при болезни Пейрони, излечиваем приапизм, восстанавливаем поврежденный в результате аварий или бытовых травм мочеиспускательный канал у мужчин. Также мы проводим реконструктивные операции по ликвидации врожденных заболеваний - сужение мочеточника, удаление клапанов, которые препятствуют нормальному оттоку мочи из почки или мочеиспусканию, что может вызвать атрофию и гибель почки.
- В чем же заключается секрет такого успеха?
- В огромном опыте и высоком профессионализме хирургов нашей клиники. В безупречном выполнении хирургического вмешательства, чему способствует правильный выбор доступа к свищу в зависимости от места его расположения. Все это требует хороших хирургических навыков и правильного использования хирургических приемов, и в этой области мы достигли очень больших успехов. Благодаря этому к нам обращаются люди со всех концов Азербайджана, а иногда из других стран, и порядочные врачи знают, где таким больным могут оказать своевременную и профессиональную помощь. Но, к сожалению, бывают случаи, когда в некоторых клиниках хирурги, не обладающие опытом лечения урогинекологических заболеваний, проводят подобные операции. Например, после операции по удалению опухоли матки могут возникнуть мочеточниково-влагалищные или пузырно-влагалищные свищи. Затем хирург делает новую операцию, не имея на то соответствующего опыта и знаний, и опять результат бывает отрицательным.
Конечно, здесь большую роль играет общехирургическая подготовка врача, его порядочность, культура, широта мышления, правильная оценка своих возможностей и, конечно же, любовь и уважение к пациентам, которые доверяют ему свое здоровье и жизнь. Правда, иногда мы видим, что некоторые врачи превышают свои полномочия и неправильно устанавливают показания к операции. Порой такой хирург делает не ту операцию, которую нужно, а ту, которую может. Известно, что некоторые хирурги не владеют методикой удаления коралловидных и множественных камней, и удаляют почку, которую, в принципе, можно спасти. Это очень непорядочно и непрофессионально – если не можешь, пошли пациента к коллеге, который владеет этими хирургическими навыками, или пойди и поучись у него.
- Под каждым вашим словом надо подписаться золотыми буквами, но вы принадлежите к замечательному поколению врачей-романтиков. Современные же доктора в большинстве своем смотрят на пациентов, как на подопытное мясо, которое еще смеет задавать вопросы и выражать свое недовольство.
- Должен ли вообще такой человек работать врачом? По крайней мере, школа, которую я формировал и продолжаю формировать, основана на совершенно иных принципах.
- Вы довольны своими учениками?
- В общем и целом доволен, хотя не все из них оправдали мои надежды и усвоили мои принципы. Я всегда говорю своим ученикам: «Назначая пациенту лекарство, вы должны исходить из того, что он является настолько влиятельной особой в стране, что к вам в любой момент могут нагрянуть инспектора-врачи и другие инспектирующие органы и призвать вас к ответу. И если у вас есть ответы на все, даже самые каверзные вопросы, вы можете назначать то или иное лекарство или методику лечения». Есть такое замечательное высказывание: «Не тот хирург велик, кто сделал много операций, а тот значим, кто вовремя воздержался от выполнения ненужной операции». Сейчас на границе достижений современной хирурги, новейшего инструментария и оборудования и старых способов лечения многое зависит от умения врача правильно сориентировать своего пациента. Бывают пограничные ситуации, когда больные отказываются от мини-инвазивного вмешательства и настаивают на открытой операции. Во всех других случаях огромное значение имеют высокий профессионализм хирурга и правильного выбора и опыт тактики и стратегии лечения, наиболее подходящей для каждого конкретного случая.
- Какие продукты питания приводят к образованию камней?
- При умеренном пользовании нет таких продуктов, которые бы провоцировали возникновение камней. Самое главное придерживаться общих профилактических мер и следить за своим весом, чтобы не было ожирения. Это особенно трудно в условиях современной жизни, когда человек ведет малоподвижный образ жизни, и для сохранения здоровья всем нам необходимо заниматься спортом, не переедать, употреблять достаточное количество жидкости, больше двигаться. Что, например, стоит регулярно совершать небольшие получасовые прогулки по пути на работу? Хотя я прекрасно понимаю, что такой образ жизни требует от человека определенных волевых усилий.
- Вы сами занимаетесь спортом?
- Всю жизнь! И не просто занимаюсь, но и широко пропагандирую активный образ жизни, правда, не все прислушиваются к моим рекомендациям. Хочу особенно подчеркнуть - все это возможно реализовать, если у тебя есть сила воли. Для того чтобы быть здоровым, сначала необходимо победить собственную лень.
- Многие врачи недовольны качеством лекарств, которые они используют в своей практике. Вы сталкиваетесь с подобными проблемами?
- Безусловно, но я не просто обеспокоен этим вопросом, я пытаюсь как-то повлиять на эту ситуацию. Будучи депутатом Милли Меджлиса в течение десяти лет, я всегда высказывал свое мнение по данной проблеме. А самое главное, когда мы принимали закон о фармакологии, я был докладчиком и представлял в Милли Меджлисе именно эту тему. В результате было принято постановление, что все лекарственные препараты должны приобретаться только с разрешения Министерства здравоохранения. В министерстве функционирует структура, которая прекрасно осведомлена о состоянии мировой фармакологии, качестве и надежности тех или иных компаний, и на основании своих аналитических исследований эта структура выдает рекомендации и разрешения частным компаниям на приобретение лекарств. Насколько я знаю, сейчас имеются серьезные сдвиги в этом направлении, и те лекарства, которые прошли проверку в Минздраве, имеют специальный вкладыш на азербайджанском языке. Те же лекарства, которые не имеют такого вкладыша, приобретать не стоит из-за их сомнительного происхождения.
- Насколько вы довольны состоянием современной азербайджанской медицины?
Особенно мне хотелось бы отметить замечательные перемены, произошедшие в последние годы в области лечения тяжелейшего заболевания - хронической почечной недостаточности. Двадцать лет назад люди просто погибали от этой болезни, потому что на всю республику было лишь пять или шесть действующих аппаратов для гемодиализа. А сейчас более 1500 больных получают гемодиализное лечение по всей стране, причем абсолютно бесплатно! Это довольно дорогостоящая процедура, если проводить ее в частной клинике, но граждане Азербайджана, пройдя комиссию, получают право на бесплатное лечение, которое позволяет им жить, работать, создавать семьи и растить детей. У некоторых пациентов почек вообще нет, и без гемодиализного лечения они бы не выжили. Это фантастические успехи азербайджанского здравоохранения! Как общественный деятель я часто бываю в регионах, и, выступая перед людьми, я разъясняю политику нашего государства в области здравоохранения, привожу факты, в которых наши люди уже смогли убедиться на собственном опыте.
С таким Президентом, который любит свой народ и решительно настроен улучшить его жизнь по всем направлениям, нас ожидает блестящее будущее. И для того, что поскорее реализовать планы правительства, каждый из нас, граждан Азербайджана, обязан выполнять свой долг на уровне развитых стран, потому что для этого у нас созданы все условия. И это касается не только здравоохранения, но и всех сфер жизни Азербайджана, в том числе и в вопросе возвращения Карабаха. Я абсолютно уверен - с таким руководством нашей страны нас ожидают только победы!
