Замина Пашаева: Антиретровирусное лечение, предотвращая осложнения, улучшает качество жизни ВИЧ-инфицированных

1news.az представляет интервью с врачом Республиканского центра борьбы со СПИДом Минздрава Заминой Пашаевой, опубликованное на сайте ведомства.

- Замина ханум, какие органы и системы больше всего поражают вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ)?

- После заражения ВИЧ-инфекцией вирус активно циркулирует во внутренних жидкостных средах человеческого организма и в крови и активно проникает в клетки с CD4+-рецепторами. Следует отметить, что особенно «богаты» этими рецепторами органы и системы, выполняющие защитную функцию. Вирус повреждает лимфоциты CD4, которые являются его клетками-мишенями. Помимо этого, от патогенных микроорганизмов, бактерий и вирусов, воздействия внешних факторов ослабевает защитная способность кожи, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, нервной системы и в целом организма, в результате чего в нем начинают происходить обратимые, а порой и необратимые изменения. В большинстве случаев эти изменения в организме ВИЧ-инфицированных проявляются в различных поражениях кожи, саркоме Капоши, кандидозе желудочно-кишечной системы, туберкулезе, пневмониях различного генеза, энцефалопатиях, других формах.

- В случае, если есть подозрение на ВИЧ-инфекцию, в первую очередь какие признаки можно наблюдать у человека?

- Клинические симптомы, наблюдаемые у ВИЧ-инфицированных, аналогичны симптомам, наблюдаемым при других инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Так, на ранних стадиях заболевание проявляется такими симптомами, как общая слабость, потеря аппетита, увеличение периферических лимфатических узлов, повышение температуры. На более поздних стадиях появляются другие клинические признаки, вследствие ускорения репликации вирусов ВИЧ и повышения уровня вируса. Так, происходит образование высыпаний различного характера на коже, диарея, затруднение приема пищи вследствие кандидоза полости рта и пищевода, постоянное повышение температуры, потеря веса, кашель и другие симптомы. Учитывая, что перечисленные клинические симптомы наблюдаются и при других заболеваниях, рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ.

В то же время, для ВИЧ-инфекции характерно и длительное латентное (скрытое) течение. Так, порой ВИЧ-инфицированные могут жить от 2-х до 10 лет, не наблюдая никаких клинических признаков и симптомов, и передавать вирус другим людям. Поэтому даже при латентной инфекции, проходя обследование не реже двух раз в год, важно получать информацию о ВИЧ-статусе.

- Как проводится лечение осложнений и сопутствующих заболеваний, которые наблюдаются у ВИЧ-инфицированных?

- Прежде всего хочу отметить, что лечение ВИЧ-инфицированных проводится в соответствии с Национальным протоколом, основанным на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Каждый пациент с положительным ВИЧ-статусом перед привлечением к антиретровирусной терапии (АРВ-терапия) тщательно осматривается врачом-инфекционистом, собирается анамнестический материал, исследуется наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Помимо этого, оцениваются осложнения, связанные с ВИЧ-инфекцией, проводятся клинические, лабораторные и инструментальные обследования, а также оцениваются их результаты. С учетом иммунологического статуса и уровня вирусной нагрузки, что особенно важно для ВИЧ-инфицированных, больному назначают схему лечения и начинают профилактику оппортунистических инфекций.

В Республиканском центре борьбы со СПИДом ВИЧ-инфицированные могут пройти лечение в амбулаторных и стационарных условиях. При выявлении у пациента сопутствующих заболеваний он продолжает лечение в стационаре с целью специализированной диагностики этих осложнений и купирования побочных эффектов, наблюдавшихся на фоне АРВ-терапии. В то же время при выявлении более специфических осложнений ВИЧ-инфицированные направляются в другие медицинские учреждения, специализирующиеся по данным заболеваниям.

- Могут ли ВИЧ-инфицированные люди создать семью?

- ВИЧ-инфицированные могут создать семью, строго следуя рекомендациям врача. Одной из важных рекомендаций, которую следует дать человеку с положительным ВИЧ-статусом – это своевременно начать прием антиретровирусных препаратов с целью не допустить передачи ВИЧ-инфекции партнеру. Дело в том, что АРВ-терапия у ВИЧ-инфицированных снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня в крови и восстанавливает иммунитет. В то же время она эпидемиологически предотвращает передачу вируса от одного человека другому. При этом одним из важных моментов в данной ситуации является приверженность пациента к АРВ-терапии. Несоблюдение пациентами режима лечения, длительные и периодические перерывы в АРВ-терапии могут привести к реактивации вируса и появлению резистентных штаммов.

- Какие меры следует принять при возникновении случайных травм во время проведения медицинских манипуляций с ВИЧ-инфицированным?

- Как известно, медицинские работники постоянно подвергаются воздействию различных инфекционных и неинфекционных факторов. Соблюдение универсальных правил безопасности при проведении медицинских манипуляций и процедур над ВИЧ-инфицированными лицами является обязательным условием. Во избежание подобных ситуаций и с целью обучения медицинских работников Республиканский центр по борьбе со СПИДом опубликовал материалы «Универсальные правила безопасности при профилактике ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях». Универсальные меры безопасности – это комплекс мер, направленных на снижение риска передачи ВИЧ между пациентом и медицинским работником.

Важно знать, что постконтактная профилактика эффективна, если ее проводить не позднее 72-х часов после заражения.