Нужно ли кормить новорожденного ребенка ночью? Отвечает Минздрав АР
Специалист-эксперт Минздрава, врач-педиатр Тарлан Эйюбов в интервью, опубликованном на сайте Министерства здравоохранения, ответил на вопросы, связанные с грудным вскармливанием и не только.
Говоря о режиме суточного кормления грудного ребенка от рождения до года, Т.Эйюбов отметил следующее: «Несмотря на то, что есть общепринятые таблицы кормления грудничков, однако в этом вопросе к каждому малышу нужно подходить индивидуально. Есть ребенок, у которого слабое чувство сытости, и они испытывают частый голод. В то же время некоторые малыши больше съедают за один раз и поэтому время до следующего приема пищи больше, чем это необходимо. При этом по мере роста ребенка увеличивается объем их желудка. Тем самым увеличивается и количество еды за один раз, и время между приемами пищи. Поэтому медицинские эксперты рекомендуют кормить ребенка по мере испытания чувства голода»
Педиатр подчеркивает, что потребность в еде у большинства новорожденных может возникать 8-12 раз в сутки, то есть каждые 2-3 часа: «В первые дни новорожденного объем одного кормления составляет 15-20 мл, затем повышается до 30-60 мл, а к 3-4 неделям ребенка уже достигает 60-90 мл. До двух месяцев малыши съедают в течение дня примерно 1/5 от массы своего веса (600-900 мл). Двухмесячные дети могут съесть примерно 120-150 мл за один раз, а четырехмесячные – 6-8 раз в сутки по 120-180 мл. Детей в возрасте 6-12 месяцев можно кормить 4-6 раз в день по 210-240 мл».
По словам Т.Эйюбова, суточный объем пищи для детей в возрасте от 2-х до 4-х месяцев составляет 1/6 от массы тела (800-1000 мл); от 4 до 6 месяцев -1/7 (900-1000 мл); а от 6 месяцев до года – приблизительно 1/8 от массы тела (1000-1200 мл): «Первые шесть месяцев ребенок должен прибавлять по 600-800 гр. за месяц, а после 6 месяцев - приблизительно 400-600 гр. в месяц».
Отвечая на вопрос о том, через какое время следует ввести в рацион ребенка прикорм, педиатр подчеркивает, что очень важно, чтобы дети находились на грудном вскармливании не менее 6 месяцев: «В первую очередь важно для всестороннего развития, в частности, постепенной адаптации желудочно-кишечного тракта к пище, принимаемой внутрь, нормальной работы иммунной системы, а также способствует формированию любви и привязанности матери к ребенку. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить ребенка исключительно грудным молоком до достижения им шестимесячного возраста, а затем вместе с надлежащим прикормом продолжать грудное вскармливание до двух лет».
Затронул специалист-эксперт Минздрава и тему о том, когда можно начинать давать натуральные фруктовые соки: «Раньше рекомендовали давать фруктовые соки, например, яблочный сок, начиная с 3 месяцев, а теперь вообще не рекомендуют фруктовые соки до 1 года».
Рассказывая о том, какая должна быть суточная норма потребления воды для грудничков, Тарлан Эйюбов отметил следующее: «Следует знать, что нормативные потребности в воде у детей до 1 года не такие, как у взрослых, и избыточное ее употребление может вызвать определенные проблемы у детей этой возрастной группы. Потребность младенцев этой возрастной группы в воде полностью удовлетворяется грудным молоком или смесью. Дело в том, что грудное молоко или смеси почти на 95 процентов состоят из воды, и они способны полностью удовлетворить потребности как в пище, так и в воде. Учитывая это, ВОЗ не рекомендует добавлять воду в рацион малыша, находящегося на грудном или искусственном вскармливании, до 6 месяцев.
Детям от 6 месяцев до года можно давать по 60-100 мл воды равномерно в течение дня. Жидкость рекомендуется давать после еды».
Тарлан Эйюбов подчеркивает, что дополнительный прием воды в этом возрасте приводит к снижению аппетита младенца, и ребенок отказывается от грудного молока или смеси: «В результате чего младенец не получит необходимые калории и питательные вещества для роста, у него может развиться дефицит массы тела и витаминов/минералов или их развитие замедлится».
Говоря о том, на что следует обратить внимание матерям, которым предстоит перейти на искусственное вскармливание, педиатр отметил, что прежде всего, им следует выбирать продукты, подходящие для возраста ребенка: «Продаваемые в настоящее время формулы имеют надписи «0», «1», «2», «3» в зависимости от возраста. «0» предназначен для недоношенных детей, «1» - для возрастной группы 0-6 лет, «2» - соответственно 6-12 лет, а «3» - для возрастной группы старше 12 месяцев. Так как потребности детей в определенных минералах, витаминах и калориях с возрастом меняются, содержание этих смесей различны, и при даче ребенку искусственного питания необходимо обращать внимание, к какой возрастной группе он относится».
Тарлан Эйюбов советует обратиться к врачу, если у ребенка лактазная недостаточность, рефлюксная болезнь, аллергия и т.д.: «Иногда родители сами переходят на смеси с высоким или частичным гидролизом или аминокислотами. Нужно отметить, что это неправильно. Частично гидролизованные смеси также могут вызывать аллергию, в то время как сильно гидролизованные и аминокислотные смеси являются терапевтическими смесями и не должны назначаться произвольно. Вообще, прежде чем переходить на смеси, необходимо провести анализ и убедиться, есть ли аллергия на молочные белки или нет»
Отвечая на вопрос о том, нужно ли кормить новорожденного ребенка ночью, педиатр отметил следующее: «Младенец также нуждается в ночных кормлениях. Это обусловлено научно подтвержденными фактами. Малыши до года имеют ускоренный метаболизм, пища усваивается быстрее, и естественно, они испытывают ночью чувство голода. Питание и обмен веществ новорожденных не такой, как у взрослых. У них высокий уровень метаболизма и маленький объем желудка. Новорожденные обычно могут вставать и есть 4-5 раз за ночь. Ночные кормления полезны для ребенка и стимулируют выработку молока у матери».
Т.Эйюбов подчеркивает также, что касается детей, находящихся на искусственном вскармливании, то они реже просыпаются и едят ночью и в большинстве случаев после 6-7 месяцев они не просыпаются для ночного кормления.
Ответил педиатр и на вопрос о том, что должен сделать родитель в случае, если он хочет прекратить ночные кормления: «При возникновении такой необходимости это можно сделать через 6 месяцев у детей на естественном вскармливании, а у детей на искусственном вскармливании - несколько раньше, но с учетом прироста массы тела».
Затронул Т.Эйюбов в интервью и тему того, от каких продуктов следует отказаться при кормлении грудью: «Кормящие мамы должны пить много воды. Норма употребления жидкости для кормящей матери составляет порядка 2-2.5 л воды в день. В период грудного вскармливания рацион должен быть сбалансированным и включать много фруктов и овощей. Кормящим матерям рекомендуется воздержаться от кофеиносодержащих продуктов, «фаст-фуда», полуфабрикатов, острых блюд, алкоголя, морепродуктов, содержащих много ртути (некоторые виды рыбы – тунец, скумбрия и др.)».
