Воспитание медицинской вежливости, или Несколько слов о врачебной этике…
В жизни каждого из нас возникают моменты, когда здоровье и жизнь близких нам людей зависит от врачей.
К сожалению, многие из них, ежедневно соприкасаясь с болезнью и смертью, упускают из виду тот факт, что пациенты и их близкие напуганы и крайне уязвимы. Нередко медики позволяют себе грубое, некорректное поведение, нанося тем самым серьезную моральную травму людям, которые от них зависят…
В редакцию 1news.az приходит множество писем с жалобами на нарушение профессиональной этики со стороны местных врачей. Приводим вашему вниманию одно из них:
«Здравствуйте! Некоторое время назад мне пришлось понести тяжелую утрату – я потеряла мать. Мы боролись за ее жизнь до последнего, обращались к огромному количеству врачей, но, увы, спасти ее так и не удалось. За это время мне пришлось столкнуться с грубостью и равнодушием врачей, которые были заинтересованы исключительно в деньгах, впрочем, не считая нужным это скрывать.
Мы были готовы на все. Поэтому беспрекословно платили и накупали лекарства на огромные суммы. Ненужные лекарства.
Когда случилось самое страшное, мы дежурили в реанимации. Сообщить об этом пришел молодой врач-реаниматолог. Сначала он долго выяснял, почему с нами нет мужчины. А потом с улыбкой сказал: «а она умерла».
Этот ужасный момент и его лицо я не могу забыть, как бы ни старалась. Разумеется, я сразу побежала туда. Этот самый врач почему-то пытался преградить мне дорогу, и в сердцах я оттолкнула его, крикнув, что он – чудовище.
Впрочем, слова мои на него не подействовали, пытаясь урвать дополнительные деньги, он продолжал чинить нам препятствия с необходимыми в таких случаях справками.
Я пишу это письмо не потому, что хочу кого-то наказать. Вероятно, этот человек просто не знает, как именно надо вести себя в подобных случаях, как сообщать близким о случившемся.
Знаю, что многие из нас порой сталкиваются с грубостью медиков, которые не считаются с чувствами людей. Очень прошу вас посвятить одну из своих публикаций вопросу врачебной этики.
С уважением, Л.Кулиева».
Заграничные фильмы и медицинские сериалы демонстрируют нам усовершенствованную модель взаимоотношений между врачами и пациентами. Свято соблюдая врачебную этику, «киномедики» предупредительны и учтивы, они объясняют пациентам каждый свой шаг, терпеливо рассказывая, для чего необходимо то или иное лекарство…
Кто ответит за грубость?
В суровой действительности мы то и дело нарываемся на безразличие и даже презрение медперсонала.
Запуганные непонятными болезнями и названиями препаратов, мы готовы безропотно выполнять любые условия, и терпеливо сносить грубость, а порой и откровенное хамство врачей…
«Основная проблема заключается в том, что у нас нет официального понятия «врачебная этика». Я очень часто сталкиваюсь с жалобами пациентов на местных врачей. Какая-то их часть касается непрофессионализма местных «эскулапов», но основное недовольство вызывает именно профессионально-нравственное поведение медиков», - делится с нами председатель Общественного объединения по просвещению в области прав человека Ирада Джавадова.
Несмотря на то, что согласно статье 25 Главы IV Закона Азербайджанской Республики об охране здоровья населения, «Каждый гражданин имеет право на получение в приемлемой для себя форме информации о состоянии здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе и прогнозе заболевания, методах лечения и степени риска», местные врачи соблюдать это требование не спешат.
Зачастую, информацию о том, как именно проводится лечение, и для чего ему прописали тот или иной препарат, приходится вытягивать из медиков чуть ли не клещами.
«Врачи часто отказывают своим пациентам в информации, причем в довольно «жесткой» форме, почему-то оскорбляясь на просьбу больного поведать, через что ему предстоит пройти.
Они отвечают на это что-то вроде: «Кто из нас врач, я или вы?», «Вам об этом знать вовсе не обязательно», «Может, вы меня еще учить будете?». И это еще вежливые варианты отказа», - рассказывает И.Джавадова.
По ее мнению, основная причина происходящего кроется в отсутствии официального документа, обязывающего исполнять нормы соблюдения врачебной этики.
«Это значит, на законном основании предъявить что-либо оскорбившему вас врачу нечего. Даже если грубость врача приведет к каким-либо серьезным последствиям, доказать что-то в суде практически невозможно, ведь понятие врачебной этики субъективно», - считает правозащитница.
Страх попасть «в плен» к эскулапу
«Сами врачи должны подвергать строгой критике все свои учреждения и свои действия, дабы искоренить все то, что не отвечает интересам больного, и в особенности, если оно идет в ущерб ему. На первом плане надо ставить интересы больного и только в эту сторону направлять усилия ума»
Н.Нариманов
Так-то оно так, но на деле почему-то все происходит иначе. По словам главы Союза Свободных потребителей (ССП), Эйюба Гусейнова в ССП часто обращаются люди с жалобами на врачей, но до суда такие дела, как правило, не доходят.
«В некоторых лечебных заведениях творится настоящий беспредел. Неквалифицированный персонал, грубость. Каждый, кто побывал там хоть раз, старается уберечь себя и своих близких от участи быть «вылеченным» такими медиками.
В большинстве случаев люди закрывают глаза на некомпетентность врачей. Происходит это потому, что доказать что-то в суде весьма и весьма сложно», - говорит Э.Гусейнов.
По его словам, самыми частыми жалобами являются неверная диагностика и препараты, выписанные «по заказу» фармацевтических компаний.
«Борьба иностранных фармацевтических компаний за азербайджанский рынок в последнее время приняла угрожающие формы. Врачи часто выписывают «заказанные» фармацевтическими компаниями лекарства. «Белые халаты» всегда вызывали в людях благоговейное доверие, еще бы, ведь именно от них зависит их здоровье.
И, как это ни прискорбно, доверием этим не преминули воспользоваться нечистоплотные врачи, благополучно позабывшие о профессиональной этике», - считает Э.Гусейнов.
По его мнению, часто подобные действия могут быть сопряжены с риском для здоровья пациентов.
«Даже если выписанные препараты не имеют особых побочных эффектов, вряд ли кому-то пойдет на пользу бессмысленная травля «химией». Несмотря на то, что с врачебным произволом сталкивался чуть ли не каждый, до судов такие дела обычно не доходят. Доказать в этом деле что-то юридически крайне сложно» - говорит Э.Гусейнов.
Правовое регулирование деонтологии
«Нынешнее состояние деонтологии и медицинского права сказывается отрицательно на качестве, уровне, культуре оказываемой медицинской помощи и услуг. Одной из причин происходящего можно назвать проблемы в высших и средних медицинских образовательных заведениях.
Отсутствие профессионализма медицинских кадров роняет престиж профессии врача, и, разумеется, влияет отрицательно на эффективность, продуктивность и качество медицинской помощи в Азербайджане», - комментирует президент Ассоциации Врачей Азербайджана (АВА) Галиб Алиев.
По его словам, несмотря на то, что в последние годы в Азербайджане значительно улучшилась материально-техническая оснащённость лечебных заведений, взаимоотношения пациентов с медперсоналом оставляют желать лучшего.
«В сложившейся ситуации страдают пациенты. В системе здравоохранения нашей страны ощущается острая потребность в правовом регулировании норм врачебной этики.
В некоторой мере моральная ответственность медицинского сообщества перед пациентами отображена в Законе Азербайджанской Республики об охране здоровья населения, но этого недостаточно. Механизмы правового регулирования взаимоотношений врача с пациентом нуждаются в существенном дополнении», - считает Г.Алиев.
В 2009 году Ассоциация Врачей Азербайджана разработала проект Закона Азербайджанской Республики «Об основах врачебной деятельности» (Кодекс врачевания Азербайджанской Республики).
«Он содержит положения об ответственности медицинских работников, их поведения с пациентами и их родственниками; основные права пациентов; безопасность медицинской помощи и услуг; ответственность медицинских работников и учреждений за причинение пациентам физического, морального и материального вреда; гражданско-правовые основы причинения ущерба и прочие регулирующие положения и порядки.
Но, к сожалению, он так и не был принят Милли Меджлисом Республики. Тем не менее, я убежден в том, что нашей стране необходим кодекс врачевания, это первый шаг к решению этических проблем, возникающих в системе здравоохранения Азербайджана», - уверен Г.Алиев.
Быть или оказаться врачом?
Быть медиком не так-то просто. Удел врача - бессонные ночи, стоны пациентов, тяжелые раны и кровь, страдания, укоризненные взгляды, а часто и беспочвенные обвинения родных и близких больных, потерявших надежду… Это, безусловно, требует огромных физических и моральных сил. И выдержать это испытание может далеко не каждый…
По мнению психолога-консультанта, руководителя клуба «happymama» Эллады Гориной, некорректное поведение врачей может быть вызвано так называемым Синдромом эмоционального выгорания (СЭВ).
«СЭВ подвержены люди, работающие в тесном контакте с людьми. Это психо-физиологический процесс, и происходит он как от физического, так и от эмоционального перенапряжения. СЭВ страдают те, кто «занимает не свое место», люди, получающие от своей работы совсем не то, чего ожидали изначально. Нередко эмоционально «выгорают» врачи-трудоголики, посвящающие все свое время работе» - считает психолог.
К сожалению, на собеседованиях при приеме на работу с местными врачами не проводится психологическое тестирование, что могло бы решить одну из причин возникновения проблем связанных с нарушением врачебной этики.
Между тем, в большинстве зарубежных стран даже при отборе абитуриентов на медицинские специальности ВУЗов, их, помимо знаний, обязательно проверяют на личностные качества - способность понимать собеседника, чувствовать его, сопереживать, умение поддержать и многое другое.
Еще одной причиной «обозленности» некоторых врачей является… банальная профнепригодность.
«Медики, которые изначально относятся к своей работе исключительно как к источнику дохода и карьерного роста, как правило, подходят к врачеванию бездушно. А грубостью и криками можно замаскировать отсутствие необходимых знаний. Такие врачи сбрасывают со счетов тот факт, что общение с больными и их родственниками – одна из важнейших составляющих работы врача. Медик обязан быть терпеливым, отзывчивым и внимательным», - считает Э.Горина.
Юристы и медики
«Медицина прогрессирует изо дня в день, она не может не меняться. И только одно остается неизменным – это предъявляемые к врачу высокие морально-этические и профессиональные требования», - писала ученый академик Зарифа Алиева в своем труде «Высокое призвание».
По мнению руководителя отдела «Биоэтики и медицинского права» Института по правам человека НАНА, профессора Вугара Мамедова, в Азербайджане давно уже возникла потребность в создании прогрессивной законодательной базы, регулирующей вопросы врачебной этики.
«К сожалению, в настоящий момент права пациентов в Азербайджане нарушаются довольно часто. Для решения данной проблемы необходимо не только совершенствование законодательной базы, но и повышение правовой просвещенности как пациентов, так и врачей.
Безусловно, есть необходимость в ужесточении ответственности врачей за нарушение этических норм, врачебные ошибки, необоснованные финансовые затраты пациентов», - считает В.Мамедов.
По его словам, развитие адвокатуры в области медицинского права в Азербайджане пока находится в зачаточном состоянии.
«Для того чтобы наша страна могла предоставить своим гражданам юридическую защиту в области медицины, необходимы специалисты. На юридических и медицинских факультетах необходимо внедрение такого научного направления как «биоэтика и медицинское право», которое давно уже оправдало себя в других прогрессивных странах. Это направление, находится на стыке юридической и медицинской специальностей», - говорит В.Мамедов.
Первой формой врачебной этики были «заповеди» врачевания Гиппократа (460-377 гг. до н.э.), изложенные им в «Клятве», а главным из них по сей день является правило «Не навреди».
Принципы гуманного поведения врачей всегда чтились в Азербайджане.
Первая настоящая медицинская школа была создана в Азербайджане уже в XI веке. Там, под руководством известного на всем Востоке врача и фармацевта Омара Осман оглы велась подготовка медицинских кадров.
Омар внушал своим ученикам, что деятельность врача основана на любви к человеку. Его требования к врачу шли даже вразрез укоренившимся обычаям:
«Не отвернись от кровного врага своего. Исцели его».
Как это ни прискорбно, сегодня о врачебной этике в некоторых местных медучреждениях благополучно позабыли. Такие врачи разучились видеть в пациентах, людей, нуждающихся в помощи. И без зазрения совести калечат… кто делом, а кто словом.
Лейла Лейсан
