Как лучше рожать, или Какие роды пользуются в Азербайджане наибольшей популярностью?

Несмотря на то, что человечество существует многие тысячелетия вопрос: «Как рожать?», - по-прежнему остается актуальным.

Не так давно мне довелось оказаться в одной из местных больниц, где я стала свидетелем разговора беременной женщины с врачом о том, каким способом лучше всего рожать. При этом будущую маму больше всего интересовали вопросы о родах в воде.

Медицина продвинулась так далеко, что сегодня женщина сама может выбирать, каким образом ее малыш появится на свет. Мы попытались выяснить, каким видам родов отдают предпочтение азербайджанские женщины.

Традиционные роды - на спине

Традиционные роды на спине являются одним из самых распространенных и материально доступных способов. Женщина чувствует себя более уверенно, а акушеры обладают большим опытом в приеме таких родов. Однако эти роды имеют и негативные стороны. Когда женщина лежит на спине, положение матки изменяется, из-за чего усиливаются болевые ощущения, а из-за давления на кровеносные сосуды процесс родов замедляется.

Как заявил 1news.az пресс-секретарь Министерства здравоохранения Азербайджана Анар Гадирли (во время подготовки А.Гадирли занимал данную должность, но впоследствии был переведен на другую работу), в Азербайджане чаще всего применяется именно такой метод родов.

В то же время гинеколог Республиканского диагностического центра Вюсал Мехтиев считает, что лучше всего женщине рожать в вертикальном положении.

«Когда женщина находится в вертикальном положении, сидя на корточках или стоя, таз принимает форму, при которой ребенок легче и лучше проходит через родовые пути», - сказал гинеколог и отметил, что сам активно применяет такой метод в своей практике.

«Пациенты выполняют команду врача, и если врач говорит, что нужно тужится стоя или сидя на корточках, они так и делают. А в тот момент, когда врезывается головка, женщина ложится на спину, но до этого момента лучше рожать в вертикальном положении», - добавил Мехтиев.

Однако он также отметил, что в основном женщины предпочитают рожать лежа, поскольку в таком положении затрачивается меньше сил, чем в вертикальном.

На втором месте после традиционных родов в Азербайджане применяется метод кесарева сечения, который назначают при наличии специальных показаний, либо при желании роженицы.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – вид родов, когда ребенок появляется на свет благодаря хирургическому вмешательству. Его преимущества заключаются в отсутствии болевых ощущений (операция проводится под наркозом), минимальном риске возникновения осложнений для женщины и ребенка.

Он должен применяться, когда естественные роды невозможны или осложняются физиологическими особенностями организма матери, однако нередко женщины сами предпочитает именно этот способ.

Как отметил Вюсал Мехтиев, женщины чаще всего выбирают кесарево сечение, и немаловажную роль в этом играют СМИ.

«Когда средства массовой информации публикуют многочисленную информацию об осложнениях при физиологических родах у матери или ребенка, не вдаваясь при этом в медицинские подробности, это создает необоснованный панический страх перед физиологическими родами.

Однако если действительно имеются противопоказания к физиологическим родам, то этим моментом пренебрегать нельзя. В таком случае на помощь приходит кесарево сечение», - сказал он.

Гинеколог также подчеркнул, что основной минус кесарева сечения – более длительная реабилитация.

«Я также считаю, что ребенок должен испытать родовой стресс при появлении на свет. Когда он проходит через родовые пути, то контактирует с их флорой, что стимулирует иммунную систему новорожденного. При кесаревом сечении такой стимуляции не происходит», - добавил он.

В то же время врач-гинеколог Института акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения Азербайджана Лейла Мамедова отмечает, что не все женщины предпочитают кесарево сечение. 

«Многие предпочитают нормальные роды. Необходимо подчеркнуть, что в Азербайджане определены четкие показания к операции кесарево сечение»,- сказала она.

Анар Гадирли также отметил, что в Азербайджане метод кесарева сечение без особых показаний врачей запрещен.

«Показания к операции должны быть указаны в родовой карте, и если будет доказано, что операция была проведена без медицинских показаний, то врач и руководство данного медицинского учреждения будут привлечены к  ответственности», - заявил он.

Отметим, что в 2006 году в государственных клиниках операции по кесареву сечению составляли 7,45 процента от общего числа родов, в 2007-м – 8,91, в 2008-м – 11,29, 2009-м – 13,23, 2010-м – 15,59, а в 2011 году - 17,76 процента.

Начиная с 2012 года (с этого года Госкомстат начал учитывать также показатели частных и ведомственных медицинских учреждений), в Азербайджане 20,48%, а в 2013 году 19,74 процента всех родов осуществлялось методом кесарева сечения.

Роды в воде

Еще один метод, благодаря которому ребенок может появиться на свет, который становится все более популярным в мире - это роды в воде.

Вода помогает женщине расслабиться, и роды проходят менее болезненно. Но есть и минусы такого способа - после рождения малыш может наглотаться воды, а если у женщины откроется кровотечение, то в воде его будет довольно сложно остановить.

Как отметил Анар Гадирли, такой метод родов довольно широко распространен за рубежом, а в Азербайджане он применяется только в одном медицинском учреждении – Республиканском диагностическом центре. 

По словам Вюсала Мехтиева, имеющего опыт приема родов в воде, когда женщина плавает, она расслабляется, это облегчает ее состояние и приводит к лучшему раскрытию шейки матки.

«Существует также предположение, что когда ребенок из околоплодных вод матери попадает в другие воды, его адаптация проходит более плавно», - сказал он.

Однако, по словам гинеколога, роды в воде в Азербайджане не пользуются большим спросом.

Роды на дому

К нашему удивлению, этот метод пользуется в Азербайджане довольно большой популярностью.

По словам Анар Гадирли, роды в домашних условиях чаще всего практикуются в районах и селах Азербайджана, однако таким способом рожают и в Баку.

«Несмотря на то, что некоторые женщины принимают осознанное решение рожать в привычной для себя домашней обстановке, это очень опасно и может привести к плачевным последствиям для матери и ее ребенка. Поэтому врачи не имеют право принимать роды на дому в плановом порядке», - заявил Гадирли.

Гинеколог В.Мехтиев тоже категорически против родов на дому.

«Роды всегда сопровождаются определенными рисками, когда может потребоваться экстренная стационарная, возможно, и реанимационная, помощь, для которой дома нет надлежащих условий. Поэтому лучше рожать именно в больнице», - отметил он.

Такой же точки зрения придерживается и врач Л.Мамедова.

«К родам на дому я отношусь негативно. В Азербайджане функционирует широкая сеть родовспомогательных учреждений, которые географически доступны для беременных по всей стране»,- сказала она.

По ее словам, прогнозировать исход таких родов невозможно. 

«На любом этапе родов может возникнуть ситуация, угрожающая жизни матери или плода. И вполне естественно, что человек, принимающий роды на дому, не в состоянии помочь ввиду отсутствия навыков, оборудования, необходимых препаратов. И все заканчивается плачевно. Я уверена, что ни один хороший специалист не согласится принимать роды на дому, так как знает, какие осложнения могут возникнуть», - подчеркнула она. 

Партнерские роды

Еще один из способов родов, который в последнее время вызывает много дискуссий в нашей стране, хотя давно уже практикуется в других странах, – партнерские роды. Согласитесь, что совсем недавно с нашим менталитетом этот вид родов можно было бы смело вычеркивать из списка, однако сегодня он пользуется определенным спросом.

Некоторые утверждают, что роды с партнером укрепляют отношения между супругами, а другие, напротив, считают, что они разрушают отношения, ведь это - большое испытание и для женщины, и для мужчины, и чтобы муж не упал в обморок, его нужно заранее подготовить к тому, что ему предстоит увидеть и пережить.

«В качестве партнера при родах иногда присутствует как супруг, так и другие близкие родственники роженицы. Для медперсонала особой роли это не играет, если они не мешают. Тот, кто хочет присутствовать, должен быть готов и понимать, что во время родов может произойти все, что угодно, и уметь держать себя в руках», - отметил В.Мехтиев и добавил, что в его практике бывали случаи, когда мужья падали в обморок.

В свою очередь, Л.Мамедова отметила, что ВОЗ рекомендует проведение родов в условиях, приближенных к домашним, а потому, присутствие близких может сыграть и положительную роль. С 2007 года в Азербайджане функционируют индивидуальные родильные залы, разрешено присутствие при родах близкого человека роженицы.

«На эту тему проведены многочисленные исследования, и, как показывают их  результаты, при присутствии в родильном зале партнера роды протекают значительно быстрее, а после родовая адаптация проходит лучше», -  отметила она.

Мать или дитя?

К сожалению, вне зависимости от видов родов может возникнуть критическая ситуация, когда врачам приходится выбирать, чью жизнь спасать - матери или ребенка. 

Отвечая на вопрос о том, кого в критической ситуации азербайджанские врачи пытаются чаще всего спасти, В.Мехтиев и Л.Мамедова в один голос заявили, что если, к сожалению, удается спасти только одного, то в первую очередь спасают мать.

«Такие случаи бывают очень редко. Почему мам? Потому что помощь матери предполагает последующую помощь и ребенку», - отметил В.Мехтиев.

«Если не пытаться спасти женщину, погибнет и ребенок. Если критическая ситуация связана с кровотечением, если у беременной гипертензивные нарушения, инфекция или другие факторы, угрожающие ее жизни, либо отмечаются признаки угрозы разрыва матки, то предпринимаются все меры для спасения женщины, но это не означает, что мы делаем выбор. Спасая женщину, мы пытаемся спасти и ребенка», -  подчеркнула Л.Мамедова.

Н.Абдуллаева