ДОКТОР НА СВЯЗИ. Ортодонт Теймур Мамедов: «После снятия брекетов носите ретейнеры столько, сколько хотите иметь ровные зубы» - ФОТО
1news.az продолжает рубрику «Доктор на связи», в рамках которой мы беседуем с представителями различных медицинских сфер, отвечая на наиболее актуальные вопросы, беспокоящие пациентов.
Очередным гостем нашей рубрики стал стоматолог врач-ортодонт Теймур Мамедов, имеющий стаж работы в данной сфере более 20 лет. Ортодонтия – раздел стоматологии, занимающийся методами профилактики и лечения зубочелюстных аномалий.
Красивая улыбка, как доказали психологи, является одним из самых эффективных инструментов коммуникаций. Улыбаясь, человек открывается миру. Поэтому каждый мечтает о голливудской улыбке. И сегодня эта мечта осуществима благодаря ортодонтическому лечению.
В ходе нашей беседы доктор Теймур Мамедов подробно рассказал о протоколе ортодонтического лечения, о том, каким брекетам он отдает предпочтение и почему, чем чреваты аномалии прикуса, а также о многом другом.
- Теймур муаллим, расскажите, что повлияло на ваш выбор профессии?
- В нашей семье было много врачей, и я тоже мечтал продолжить традицию. Закончил стоматологический факультет Азербайджанского государственного медицинского института. Но очень важную роль в том, что я нашел себя именно в ортодонтии, сыграла моя первая поездка в Турцию. Я познакомился с ортодонтом, который оказал на меня огромное влияние и фактически определил мой выбор специальности. Его звали Аднан Гюннар. Он показал мне то, что я не видел за все 5 лет учебы в институте – именно благодаря ему я впервые увидел брекеты.
Вернувшись в Баку, я обратился в Министерство здравоохранения с просьбой организовать для меня курсы усовершенствования по ортодонтии. Это был 1997 год, когда ортодонтическое лечение в основном проводилось с помощью съемных аппаратов-пластинок. Так, я начал ходить в Детский стоматологический центр, общаться с врачами, изучать ортодонтию с самых низов, так как у меня не было опыта в этой сфере.
В 2001 году в Баку приехал корейский профессор Ким Иль Бонг. Он очень повлиял на мою жизнь и в целом на развитие ортодонтии в Азербайджане. Он пригласил меня и несколько ортодонтов из Азербайджана на ортодонтическую конференцию в Сеул. Там я увидел уровень работы специалистов из Кореи и других развитых стран мира. Я поставил перед собой цель привнести в свою ортодонтическую практику хотя бы частицу того, что увидел на этой конференции.
В 2003-2004 годах трех ортодонтов из Азербайджана, в том числе меня, пригласили на курсы в Ташкентский филиал Корейского исследовательского ортодонтического института, который основал профессор Ким Иль Бонг. И на последнем модуле профессор у меня спросил: «А ты бы хотел учиться в Корее?» Это было очень неожиданное и заманчивое предложение! Так я отправился получать постдипломное образование в Корее на бесплатной основе. Часть времени я учился в университете, а другую часть – практиковался у него в клинике, получая бесценный опыт.
Я до сих пор работаю над собой, совершенствуюсь, стремлюсь быть в курсе всех новшеств и, конечно же, делюсь своими знаниями с коллегами.
- На сегодняшний день вы являетесь одним из самых опытных ортодонтов в стране. Благодаря этому у вас очень много пациентов…
- Надеюсь это так. Я предлагаю пациентам хороший сервис, дружескую атмосферу, качественные услуги.
Для меня ортодонтия – это не просто решение эстетических проблем, с которыми к нам обращается пациент. Когда мы ознакомляемся более близко с ситуацией во рту, зачастую эстетические проблемы переходят на второй план, уступая место функциональным проблемам. Для меня лично они имеют гораздо большее значение.
Любой пациент должен знать риски, с которыми он может столкнуться в процессе ортодонтического лечения, и я предупреждаю о таких рисках. К примеру, могут произойти небольшие резорбции – говоря простым языком, это укорочение корней зубов. В процессе лечения мы за этим следим, периодически делая рентген зубов. И порой, если видим, что резопция агрессивная, нам приходится останавливать ортодонтическое лечение.
Все эти моменты бывают прописаны в договоре, который мы заключаем с пациентом. В договоре указаны и обязанности пациента. Заключение договора – очень важный момент ортодонтического лечения, так как мы работаем с живым человеком, с мыслящим организмом, который имеет свой характер и мировоззрение. Разумеется, опыт врача, качество аппарата имеет огромное значение, но кооперация пациента не менее важна. Ортодонтическое лечение – это длительный марафон в полтора-два года. Для достижения финиша, врач и пациент должны идти рука об руку. После согласования прописанных в договоре условий мы начинаем ортодонтическое лечение.
- А какие обязанности у пациента согласно этому договору?
- Очень важной частью договора является поведение пациента во время лечения. Есть моменты, которые зависят только от пациента. Это дисциплина, своевременное посещение врача, правильная гигиена. После того, как я приклеиваю брекеты, моя ассистентка объясняет пациенту, как правильно чистить зубы, показывает соответствующие видеоролики.
Бывает так, что пациент соблюдает гигиену рта, но ввиду генетических особенностей у него слабая эмаль, которая более подвержена риску в период ортодонтического лечения. Таким пациентам я предлагаю другие, альтернативные методы лечения. 100% гарантии на результат мы не даем, так как существуют индивидуальные особенности пациента, которые могут очень сильно повлиять на результат работы.
- Современная ортодонтия предлагает большой выбор брекетов. Расскажите, какие из них лучше и почему?
- Я уже почти 20 лет использую в своей практике пассивные самолигирующие брекеты. Сами по себе брекеты – это инструменты для того, чтобы врач-ортодонт выравнивал зубы. В паз брекета фиксируется дуга, которая выравнивает зубы. Раньше этот паз был стандартный и все параметры задавались на дуге. То есть, врач гнул дугу в трех плоскостях и задавал ей нужное направление для того, чтобы зуб встал в нужное положение. Потом, в ходе эволюции, появились брекеты прямой дуги – запрограммированные брекеты. То есть, в них уже в пазе индивидуально для каждого зуба была информация, которая способствовала его движению в нужном направлении. Это очень облегчило работу ортодонтов и в то же время сделало ортодонтию более массовой. Сейчас многие врачи думают, что для того, чтобы быть ортодонтом, практически не нужны способности гнуть дугу, однако это мнение ложное. Потому что на заключительных этапах лечения, чтобы придать пациенту более эстетическую улыбку, это умение просто необходимо.
В самолигирующих брекетах эти дуги фиксируются с помощью крышки, что дает им определенные преимущества. Во-первых, время лечения относительно укорачивается. Во-вторых, поддерживать гигиену легче. В-третьих, очень часто после приклеивания обычных брекетов пациенты первые дни жалуются на дискомфорт и боль. С этими брекетами такие проблемы встречаются гораздо реже. В-четвертых, во время перемещения не оказывается такого сильного давления на зубы, и они испытывают меньший стресс.
- Многие пациенты, которые сняли брекеты, жалуются, что спустя годы зубы снова искривляются, возвращаясь в исходную форму несмотря на то, что после брекетов они также носили ретейнеры или капы, чтобы закрепить результат. От чего это зависит и как этого избежать?
- Это очень важный момент, который я обсуждаю со своими пациентами. Лечение длится долго, пациенты на него тратят время, деньги и, естественно, они хотят, чтобы достигнутый результат сохранился. Но дело в том, что наш организм динамично меняется с возрастом. Мы сегодня – не те же самые люди, что были лет десять назад. У нас меняется цвет, эластичность кожи, мышцы, осанка и все остальное. И ожидать, что у нас все поменяется, а зубы останутся такими же – это немножко наивно. Даже те люди, которые никогда не носили брекеты и обладали ровными зубами, в какой-то момент могут заметить, что зубы искривились.
Когда брекеты снимаются, пациента ознакомляют с нашим протоколом ретенции, то есть, удержания результатов лечения. Может, с точки зрения бизнеса, это прозвучит неправильно и заставит многих людей отказаться от ортодонтического лечения, но я скажу правду. Если вы хотите до конца жизни иметь такие же ровные зубы, которые вы получили в конце лечения, вы должны носить ретейнеры и капы тоже до конца жизни. То есть, очень долго.
- Давайте поговорим о прикусе. Какими проблемами чреват неправильный прикус?
- Важно, чтобы у человека были не просто красивые ровные зубы, но и правильное соотношение зубов верхней и нижней челюсти. Функция – на первом месте, форма – на втором. К тому же функция определяет форму. Если у вас неправильный контакт челюстей, то и, соответственно, положение зубов будет неправильным. В результате может даже поменяться положение нижней челюсти. Это может вызвать цепную реакцию – неправильное положение головы и другие проблемы, типа головной боли.
- Для многих пациентов становится неожиданностью, когда они узнают, что перед установкой брекетов им нужно удалить зубы мудрости. Это правило действует во всех случаях?
- Я часто слышу этот вопрос. Есть вопросы, особенно в медицине, на которые простые обыватели хотят услышать четкий ответ. Но, к сожалению, его просто нет. Медицина, стоматология, ортодонтия – это не кулинарная книга. Здесь нет рецептов. Есть определенные протоколы, но к каждому пациенту нужно подходить индивидуально. Это касается и зубов мудрости. Но одно я могу сказать точно – в большинстве случаев их все-таки приходится удалять. И сейчас мы рассмотрим некоторые из основных причин.
Давайте немного вернемся в прошлое, к древнему человеку. Наши предки не имели возможности есть мягкую пищу. Современный человек жесткую пищу не любит. От того, что мы не едим жесткую пищу и не используем жевательный аппарат по назначению, не происходит того физиологического стирания, которое должно происходить в вертикальной и горизонтальной плоскости. У наших предков, которые питались корнеплодами и кусковым мясом, то есть, жесткой пищей, происходило это стирание. Оно увеличивало зубной периметр фактически на размер одного зуба – зуба мудрости. Поэтому у наших предков были более развитые массивные челюсти, в которых имелось достаточно места для всех зубов.
У современных же людей этого места недостаточно и зубы мудрости, как правило, не помещаются в челюсти. Из-за этого они, прорезываясь, давят на зубной ряд и могут создать определенные проблемы. Наряду с этим, если зуб мудрости не может пробиться в ротовую полость из-за нехватки места, он начинает расти в направлении соседнего зуба, тем самым повреждая его. То есть, часто восьмой зуб является причиной повреждения седьмого.
- А как проходит удаление ретинированного или полуретинированного зуба мудрости? Насколько это тяжелая процедура? И как долго потом проходит заживление?
- Это хирургическая процедура. Пациент подготавливается психологически, ему проводят процедуру премедикации. Если у человека низкий порог чувствительности, иногда мы советуем ему делать эту процедуру под седацией. Удаление производится минимально инвазивно. Иногда лучше не удалять несколько зубов в один день, а делать перерыв, ориентируясь на реакцию организма.
Я лично эти операции не провожу и советую, чтобы их проводили челюстно-лицевые хирурги, которые в этом вопросе более компетентны. Заживление наступает, как правило, в течение максимум 7-10 дней. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
- Некоторые люди, которые не хотят долгое время ходить с брекетами и у которых имеется финансовая возможность, отдают предпочтение винирам. Как вы относитесь к винирам и советуете ли их пациентам?
- Здесь опять же все индивидуально. Главное в этом вопросе – определить степень инвазии. Инвазия – это нанесение какого-либо вреда и повреждения структурам. Чтобы при изготовлении виниров зубы обтачивались минимально, а также чтобы они служили долго, у пациента прикус должен быть относительно правильным, и зубы – относительно ровными. Есть противопоказания для виниров. Порой, если зубы очень кривые, их невозможно отпрепарировать под виниры так, чтобы они стали ровными и красивыми. В таком случае вначале пациент должен пройти ортодонтическое лечение брекетами, а потом уже ставить виниры.
Препарирование под вириры подразумевает стачивание эмали зуба на определенную толщину. Согласно протоколу, чтобы винир долго держался и выглядел эстетично, желательно чтобы он не выходил за пределы эмали. Эмаль имеет определенную толщину. Если вы уберете большую часть эмали, винир может не так хорошо зафиксироваться на зубе и нужного эффекта не будет. После же ортодонтического лечения виниры будут смотреться намного эстетичнее.
Многие задают вопрос – зачем делать виниры, если зубы уже выпрямились? Дело в том, что мы все рождаемся с совершенно разными зубами. Зубы у каждого человека разные как отпечатки пальцев. У нас разная форма, цвет зубов, которые не всегда соответствуют эстетическим стандартам. Ортодонты выравнивают зубы, но влиять на их форму не могут. После завершения ортодонтического лечения зубов «золотого сечения» может не быть. Мы можем не получить тех эстетических параметров длины и ширины каждого зуба, того природного переливания цветов, той эстетической улыбки, которая считается «голливудской». Из этих соображений люди устанавливают виниры.
- И напоследок, давайте поговорим об еще одной популярной на сегодняшний день процедуре – отбеливании. Как долго сохраняется эффект от этой процедуры и не наносит ли она вреда эмали зубов?
- Как и все вопросы в медицине процедура отбеливания зубов имеет свои показания и противопоказания. Поэтому любую процедуру, связанную с зубами, нужно делать по рекомендации и под присмотром врача-стоматолога. Некоторые люди прибегают к отбеливанию в домашних условиях. Например, пользуются отбеливающими пастами. Отбеливающие пасты обладают абразивными свойствами и при длительном применении травмируют эмаль. Есть и другие методы домашнего отбеливания, но я их не рекомендую.
Самое лучшее отбеливание – это химическое. Процедура проводится врачом-стоматологом в стоматологическом кабинете. До химического отбеливания обязательна профессиональная чистка, которая включает в себя чистку камня и процедуру air flow. Процедура длится около 2 часов. После этого возможна чувствительность зубов. Она сохраняется некоторое время.
На длительное время желательно отказаться от чая, кофе, сигарет и других красителей. Если вы будете потреблять эти продукты, эффект от отбеливания начнет пропадать. Это еще одна из причин, по которой люди предпочитают виниры – так как это искусственный материал, им не страшны красители.
- Спасибо за интересную беседу!
Фото: Надир Ибрагимли
Читайте также:
ДОКТОР НА СВЯЗИ. Все болезни от нервов? Невролог Бабек Асланов отвечает на вопросы 1news.az - ФОТО
